兒童支氣管鏡手術
醫生坐診為患兒檢查
（記者 羅靜）在市婦幼保健院呼吸科門診，一名8歲患兒因反復肺炎前來就診。醫院兒內科主任祁慶松在聽診時發現，孩子左側呼吸音已完全消失，追問病史得知孩子半月前曾有異物吸入。而隨后的CT檢查結果更為嚴峻——患兒左主支氣管完全不通暢，異物刺激引發大量肉芽增生，嚴重堵塞氣道，這也正是他反復肺炎的根源所在。
祁慶松團隊迅速為患兒制定了支氣管鏡治療方案。手術中，醫生通過纖細的支氣管鏡從患兒鼻腔進入，不僅精準取出了隱藏在氣道內的異物，還借助激光技術，清除了堵塞氣道的增生肉芽。二次復查時，患兒氣道內的肉芽已完全消除，呼吸功能恢復正常，家長懸著的心終于落地。“這不是個例，支氣管鏡就像‘氣道偵察兵’和‘清道夫’，能幫我們解決很多兒童呼吸難題。”祁慶松說。
這名患兒的經歷是市婦幼保健院將黨的二十屆四中全會“全面推進健康中國建設，強化基層醫療衛生服務能力”精神融入基層實踐的生動體現。對此，祁慶松深有感觸地說：“黨的二十屆四中全會描繪了國家發展的宏偉藍圖，對我們醫務工作者而言，這幅藍圖的落腳點就是讓每一位患者，尤其是孩子們，能在家門口享受到更優質、更安心的醫療服務。最近我們成功開展的兒童支氣管鏡診療技術，正是朝著這個目標邁出的堅實一步。”
祁慶松口中這項“堅實一步”的技術，究竟有何奧秘？11月11日，記者采訪時，祁慶松形象地解釋道：“支氣管鏡診療技術就像是給孩子的呼吸道做一次精準的‘隧道探險’，我們利用一條非常纖細的內鏡（直徑僅2.8mm——4.2mm），經由鼻腔輕柔進入，依次經過喉部、聲門，直達氣管和支氣管。醫生能通過前端攝像頭清晰地觀察到內部情況，判斷是否存在結構發育異常、痰栓堵塞甚至是異物；發現病灶后，還可以同步進行灌洗、注藥、活檢或異物取出等操作，實現診斷與治療一體化。”
對于家長普遍關心的麻醉安全和舒適度問題，祁慶松給予了詳細解答：“考慮到孩子的配合度與感受，我們采用的是‘鎮靜鎮痛’下的操作，并非傳統意義上的全身麻醉，而是通過鼻腔和咽喉部的局部麻醉，靜脈使用適量鎮靜藥物，讓孩子處于一種‘迷迷糊糊’的淺睡眠狀態。整個過程中孩子基本沒有太大痛苦，清醒后也少有不良記憶。術前，我們還會完善心電圖、凝血功能等檢查，進行全面的麻醉評估，確保操作的安全性。”
那么，哪些情況下的孩子需要考慮進行這項檢查呢？據祁慶松介紹，其主要適用于那些長期或反復咳嗽，常規治療未能奏效，病因尚未明確的兒童患者；或是患有大葉性肺炎、影像學檢查顯示肺不張、疑為痰栓阻塞氣道的兒童；臨床強烈懷疑氣道內有異物吸入的兒童；以及肺部感染后，氣管內痰液黏稠，導致炎癥難以吸收、病情遷延的兒童。此外，對于喘息性疾病的兒童，若需明確病因或進行局部治療，此方法也尤為適用。
“檢查前，孩子需要空腹4到6小時，術后禁食禁水2小時，其他沒有太多特殊要求。”采訪中祁慶松補充道：“回想以前，由于淮南地區沒有專業的兒童支氣管鏡設備和團隊，遇到患兒需要這項技術診治時，家長只能帶著孩子奔波輾轉至合肥等外地醫院，這不僅增加了家庭的經濟負擔和時間成本，更可能因為路途奔波延誤孩子的最佳治療時機。”
民有所呼，我有所應。為解決這一基層診療的“痛點”，滿足區域內兒童的健康需求，市婦幼保健院引進專業的兒童電子支氣管鏡系統，并選派骨干醫護人員赴上級醫院專項進修。“我們希望通過這項技術的落地生根，真正為淮南及周邊地區的孩子們筑起一道堅實的呼吸健康防線，讓孩子們的每一次呼吸都更加順暢、安心。”祁慶松信心滿滿地說道。
從藍圖到基層實踐，從技術空白到精準診療突破，市婦幼保健院引入兒童支氣管鏡診療技術，用精準醫療的行動踐行了“以人民健康為中心”的服務初心。這枚小小的內鏡既照亮了患兒的氣道，也映照出全會精神在基層醫療沃土結出的惠民碩果，托起無數家庭對孩子呼吸健康的期盼。
（圖片由市婦幼保健院提供）
