——潘集區(qū)新農(nóng)合惠及萬千農(nóng)戶
“有病及時(shí)看，住院不用怕，合作醫(yī)療能保駕。”這是對新農(nóng)合政策的通俗版概括。近年來，在潘集區(qū)，新農(nóng)合政策讓農(nóng)民享受到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，因病致貧、因病返貧問題得到明顯緩解。
“新農(nóng)合”惠民心，守住幸福底線
“有啥別有病，沒啥別沒錢。”這句調(diào)侃準(zhǔn)確地表達(dá)了人們對于疾病特別是大病帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的憂慮。
近年來，潘集區(qū)積極推進(jìn)新農(nóng)合工作，2018年，農(nóng)民個(gè)人一年繳費(fèi)180元左右，住院可報(bào)銷幾萬元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療讓農(nóng)民更真切地感受到“病有所醫(yī)”的舒心。當(dāng)年，潘集區(qū)參合人口數(shù)為297897人，參合率為99.98%，基本覆蓋了全區(qū)農(nóng)業(yè)人口。
“一個(gè)人每年只要交100多元參加新農(nóng)合，患重病治療所需的高額治療費(fèi)用就不用擔(dān)憂了，因?yàn)橛姓鲑Y、保險(xiǎn)公司補(bǔ)償，雙重保障，民政部門還要進(jìn)行醫(yī)療救助，自己承擔(dān)的部分已經(jīng)很少了！”說到新農(nóng)合，蘆集鎮(zhèn)秦圩村村民李根的笑聲越來越多。
自從實(shí)行跨省即時(shí)結(jié)報(bào)政策以來，潘集區(qū)已與省外300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，已有100人次成功結(jié)算，農(nóng)合基金共計(jì)補(bǔ)償72.2萬元。通過跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，既簡化了結(jié)算程序，又大大減輕了參合病人在異地就醫(yī)先付全額的負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步規(guī)范慢特病管理，潘集區(qū)慢特病鑒定辦理由原來的一年一次增加為每月一次。截至目前，全區(qū)共辦理慢特病12880例。
“351”“180”，不再為看病難發(fā)愁
架河鎮(zhèn)陳集村的貧困戶陳叢旭今年已是81歲高齡，因腹主動脈瘤在省立醫(yī)院住院治療，住院費(fèi)用近16萬元，經(jīng)過新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等補(bǔ)償151200多元，今年1月3日出院時(shí)，陳老漢個(gè)人只需要支付8400元。
農(nóng)民看病，政府買單，曾經(jīng)是農(nóng)民可望而不可及的夢想。而今天，這一切，因?yàn)樾罗r(nóng)合政策成為現(xiàn)實(shí)。
近年來，潘集區(qū)全面落實(shí)貧困人口綜合醫(yī)保政策，貧困患者在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)行先診療后付費(fèi)，入院時(shí)免繳住院押金，“一站式”即時(shí)結(jié)算政策。
除了住院治療，廣大貧困戶在門診就醫(yī)時(shí)，也享受到了不同程度的福利，高皇鎮(zhèn)貧困戶程龍有，以前患有腦梗死，治療后需要定期服藥，在門診用去藥費(fèi)1107元，經(jīng)過新農(nóng)合補(bǔ)償和“180”補(bǔ)償，程龍有只需自付94.78元。
僅在2018年前三季度，潘集區(qū)已兌現(xiàn)貧困人口新農(nóng)合補(bǔ)償3675.63萬元，大病保險(xiǎn)資金272.11萬元，醫(yī)療救助454.12萬元，“351”兜底補(bǔ)償92.01萬元，“180”補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償53.14萬元，慢特病省內(nèi)就醫(yī)實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)97.19%。
如今，潘集區(qū)貧困人口因病就醫(yī)實(shí)際自付費(fèi)用大大減少，有效緩解了貧困人口看不起病的問題。
“積分存折”，讓生活更健康
“我手里有積分存折，比別人可以多報(bào)銷不少呢！”泥河鎮(zhèn)村民李長本，2018年7月，因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在潘東醫(yī)院住院就診。因?yàn)樗麄兗?年內(nèi)無人住院治療，所以享受住院補(bǔ)償積分制10%的提高標(biāo)準(zhǔn)，在原有報(bào)銷的基礎(chǔ)上，積分存折再報(bào)銷574元，個(gè)人花費(fèi)只有253.55元。
從2007年開始，潘集區(qū)率先在全省創(chuàng)新，實(shí)行新興農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償積分制。十多年來，這一制度深受廣大農(nóng)戶的歡迎。
按照這一創(chuàng)新做法，參合農(nóng)民本戶在年度內(nèi)無一人享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償?shù)模e1分；兩年未享受的，積2分，以此類推。在積分年度內(nèi)住院的，每積1分總報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)，已享受積分補(bǔ)償或中途退出參合的，從下一年度開始重新積分，連續(xù)2年以上（不含第二年）全家無一人享受補(bǔ)償?shù)模a(bǔ)償封頂標(biāo)準(zhǔn)提高1萬元。
“此項(xiàng)創(chuàng)新，引導(dǎo)廣大農(nóng)民小病看門診，大病才住院。”潘集區(qū)新農(nóng)合相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，除了可以有效分配社會公共資源，更深層次的意義，在于注重健康知識的普及，引導(dǎo)廣大農(nóng)戶養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓生活更健康。
從僅住院報(bào)銷擴(kuò)展到門診報(bào)銷；從住院交押金出院后層層簽字的繁瑣報(bào)銷制度，走向先看病，出院時(shí)交付個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用……從當(dāng)初的將信將疑，到如今的贊不絕口，有了新農(nóng)合，潘集區(qū)的農(nóng)民再也不會“小病拖，大病扛”了。（記者 柏松 編輯 湯寧）
