我市醫(yī)保部門深入貫徹落實習近平總書記考察安徽和在合肥主持召開扎實推進長三角一體化發(fā)展座談會重要講話精神，以“四個注重”為切入點，積極融入長三角醫(yī)保一體化發(fā)展大局。
注重學習貫徹落實。市醫(yī)保局通過召開會議專題學習、黨員個人自學、交流研討等方式，深入學習領會習近平總書記在扎實推進長三角一體化發(fā)展座談會上的重要講話精神，將長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略融入淮南市醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃中，制定2021年長三角一體化淮南市醫(yī)保發(fā)展計劃，明確目標和具體步驟，推進長三角醫(yī)保事業(yè)一體化高質量發(fā)展。
注重信息系統(tǒng)支撐。我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)“三保合一”的成功上線，為實現(xiàn)長三角地區(qū)藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施目錄的統(tǒng)一，奠定了醫(yī)保信息服務系統(tǒng)保障基礎。同時以“三保合一”統(tǒng)一全市醫(yī)保結算信息系統(tǒng)為契機，以異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺為載體，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)。淮南地區(qū)參保人員赴長三角地區(qū)就醫(yī)前，非轉院患者通過電話、微信公眾號備案；轉院患者通過淮南本地定點醫(yī)院完成轉院信息備案后，可直接赴長三角地區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，實現(xiàn)“零跑腿”醫(yī)保及時結算。截至目前，長三角地區(qū)已有432家定點醫(yī)療機構納入淮南市異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，今年1-8月份，職工結算7588人次，涉及醫(yī)療總費用包括門診在內(nèi)16983.09萬元，醫(yī)保基金支出7908.74萬元；居民結算4036人次，涉及醫(yī)療總費用包括門診在內(nèi)8040.77萬元，醫(yī)保基金支出3439.97萬元。
注重異地聯(lián)查協(xié)查。與衛(wèi)健、審計、公安等部門加強協(xié)作，實現(xiàn)關聯(lián)業(yè)務基礎信息、打擊詐保線索和醫(yī)保相關數(shù)據(jù)的交換共享。將異地就醫(yī)診療、費用等信息納入醫(yī)療服務監(jiān)控系統(tǒng)。利用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，對異地就醫(yī)基礎數(shù)據(jù)指標進行監(jiān)控，系統(tǒng)自動篩查出疑點數(shù)據(jù)，有針對性地開展異地稽核。引入第三方機構，開展異地協(xié)查,抽取異地就醫(yī)職工大額案例154個開展異地協(xié)查，涉及醫(yī)療總費用1千萬余元，確保異地就醫(yī)醫(yī)保基金安全運行。
注重宣傳輿論引導。通過醫(yī)保局官方網(wǎng)站、微信公眾號、淮南日報開設專欄、成立醫(yī)保政策宣講團以及與第三方專業(yè)宣傳機構合作等方式，對長三角一體化醫(yī)保政策及異地就醫(yī)業(yè)務辦理流程進行宣傳，并公布各縣區(qū)異地就醫(yī)備案電話，同時加強對經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構的培訓，保證各項政策規(guī)范落實，進一步提高群眾異地就醫(yī)政策知曉率，不斷提升便民、利民能力水平。（記者 賈 靜 通訊員 喻苗苗）
