市醫(yī)保部門不斷精進(jìn)醫(yī)保基金管用能力，力爭(zhēng)把參保人的每一分“看病錢”用在治病救命的關(guān)鍵處。

打好“改革牌”。深化DIP支付方式改革，居民、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金實(shí)際發(fā)生額由2018年的19.2億元逐步降低到2022年的16.7億元。落實(shí)國家、省集中帶量采購藥品9批、高值耗材2批，大批臨床常用藥降幅超50%，平均每年為患者和醫(yī)保基金節(jié)省約1.14億元。

打好“智能牌”。推廣OCR智能審核系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)審核由全程人工轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別匹配，保障參保人員公平享受醫(yī)保待遇，同項(xiàng)節(jié)約基金約10%。智能監(jiān)控系統(tǒng)審核功能應(yīng)用落地，覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上半年直接拒付違規(guī)費(fèi)用35.6萬元。

打好“監(jiān)管牌”。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，實(shí)行常態(tài)化全覆蓋監(jiān)管，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能視頻監(jiān)控實(shí)現(xiàn)全覆蓋，上半年檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)233家次，處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)110家，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金1125.47萬元。

打好“制度牌”。嚴(yán)格醫(yī)保協(xié)議管理，嚴(yán)把“準(zhǔn)入、履約、退出”三道關(guān)口，從制度上約束和規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行為，與1209家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成協(xié)議簽訂，累計(jì)解除協(xié)議6家、暫停27家。 （記者 賈 靜 通訊員 劉良智）