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              首頁(yè) > 民生新聞 > 看病更有保障 群眾安全感提升
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               懷新平系列言論專欄
               以更高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)生態(tài)修復(fù)治理
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              看病更有保障 群眾安全感提升
              【字體: 】 發(fā)布時(shí)間:2023/7/28 10:40:07   【打印】【關(guān)閉】
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              優(yōu)化門診慢特病政策 暢通線上、線下服務(wù)渠道

              (記者 付莉榮 實(shí)習(xí)生 王宇晨)門診慢特病是指門診慢性病和特殊疾病的合稱,一般是指治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合在門診治療的疾病。目前,我市門診慢特病病種從原來的25個(gè)病種增加到現(xiàn)在的74個(gè)病種。近日,淮河早報(bào)、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)保局了解到了我市門診慢特病保險(xiǎn)政策待遇和申辦途徑。

              門診慢特病實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和限額管理,城鎮(zhèn)職工門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)為600元,門診慢特病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按85%支付(其中透析患者的門診透析費(fèi)用95%),一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過門診慢特病病種最高支付限額。城鄉(xiāng)居民門診慢病起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元,門診慢特病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按65%支付。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過門診慢特病病種最高支付限額。城鄉(xiāng)居民門診特病起付標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷(其中透析患者的門診透析費(fèi)用95%),年度內(nèi)按照就診最高醫(yī)療級(jí)別醫(yī)療計(jì)算一次起付線。

              門診慢特病患者認(rèn)定多個(gè)病種的,一個(gè)年度內(nèi)只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)(按最高就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)。

              今年7月1日起,我市取消市內(nèi)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制,符合條件的參保人員在參保地一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均可享受門診慢特病待遇。

              門診慢特病申報(bào)流程為:線上可通過“皖事通”—“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”進(jìn)行辦理或關(guān)注微信公眾號(hào)“淮南醫(yī)!薄c(diǎn)擊主界面下端“服務(wù)大廳”—“醫(yī)保掌上辦”辦理。線下參;颊呙吭10日前到各縣區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口進(jìn)行申報(bào),申報(bào)審核成功后,次月享受(每月10日后申報(bào)的參;颊唔樠又料略聦徍,次次月享受待遇)。另外,“免申即享”針對(duì)器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤3個(gè)病種,實(shí)施“免申即享”政策,即參保群眾出院結(jié)算后,參保地醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息,直接認(rèn)定相應(yīng)的門診慢特病,不需要群眾自行申辦就能直接享受醫(yī)保門診慢特病待遇。

              據(jù)悉,市醫(yī)保局將進(jìn)一步優(yōu)化門診慢特病政策,暢通線上、線下服務(wù)渠道,方便參保群眾獲得各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。

              (責(zé)編:湯寧  初審:孫繼奎  終審:沈國(guó)冰)

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