嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為
守護(hù)群眾“看病錢”“救命錢”

（記者 孫鴻）為進(jìn)一步落實(shí)省醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保的工作部署，深入推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題的集中整治，近日，市醫(yī)保局組織開展了住院病歷集中評(píng)審工作。此次評(píng)審邀請(qǐng)了來(lái)自銅陵、淮北的6名醫(yī)保專家?guī)斐蓡T，對(duì)近期國(guó)家醫(yī)保局派發(fā)的涉及住院費(fèi)用異常、藥品超限支付等線索的住院病歷進(jìn)行了全面細(xì)致的審查。

此次病歷評(píng)審工作圍繞“是否嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)、合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”等核心原則展開，覆蓋了全市50余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及內(nèi)科、外科、中醫(yī)等不同臨床科室的住院病歷共計(jì)2500余份。專家們依據(jù)臨床診療規(guī)范，對(duì)每一份病歷進(jìn)行了詳細(xì)審查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)記錄，并客觀公正地給出了評(píng)審結(jié)論。

通過(guò)此次病歷評(píng)審，市醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療行為、費(fèi)用管理等方面存在的問(wèn)題，為后續(xù)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查提供了有力依據(jù)。下一步，市醫(yī)保局將根據(jù)病歷評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，全面開展涉及醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將按照協(xié)議或相關(guān)條例及時(shí)作出處理，并督促其及時(shí)整改，加強(qiáng)診療行為管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次病歷評(píng)審工作是打擊欺詐騙保行為、維護(hù)醫(yī)保基金安全的重要舉措。該局將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平，確保醫(yī)保制度的公平、公正和可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，市醫(yī)保局也呼吁廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員，共同維護(hù)醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，為構(gòu)建和諧社會(huì)貢獻(xiàn)力量。